一、脉诊的起源与发展
脉诊具有悠久的历史，有关脉学内容，始见于《黄帝内经》。《伤寒论》论述了 26 种脉象，《脉经》提出 24 种脉象，李时珍的《濒湖脉学》载有 27 种脉象，李士材的《诊家正眼》载有脉象28种，近代脉诊多以28 种脉象论述。
二、脉诊原理
脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的顺畅，气血的盈亏，各脏腑的协调作用有关。脉象是全身功能活动状态的综合反应，因此通过诊脉，可以察知相关脏腑组织的情况。
（1）心、脉是形成脉象的主要脏器
1、心脏的搏动
2、脉管的舒畅
3、心阴与心阳的协调
心脏一缩一张有节律的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。
脉为血之府，是气血运行的通道。
（2）其他脏腑与脉象的关系
肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。
脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又称“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现为脉之“胃气”的多少。
肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全身气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常。
肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是“有根”的特征。
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三、诊脉部位和方法
（1）诊脉部位
1、三部九候诊法：《素问·三部九候论》
2、人迎寸口诊法：《灵枢·终始》
3、独取寸口诊法：《素问·五脏别论》
4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》
寸口部位切脉始见《内经》，《难经》对此有较详细的论述，并提出寸口脉与脏腑相对应的分属关系。
（2）寸口脉法
部位：位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），古代又称“气口”或“脉口”。历代医家在此部位切按动脉搏动的形象，推测人体生理、病理状况，是中医诊察病证的方法之一。
原理：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?
是脉之大会 —— 太渊为肺经源穴，肺朝百脉；
脾肺同为太阴经 ——两经均起于中焦。脾为后天之本，气血生化之源；肺气靠脾气不断充养。
位置浅显 —— 便于操作。
四、脉诊时间
适合诊脉的时间：古有“平旦”之说。一为清晨，二为一个较为安静的环境。
每次脉诊的时间：每次诊脉候患者脉搏不应少于“五十动”，一般为3–5分钟，至少不少于1分钟。为了更加准确观察患者的脉搏，特别是在一些特殊疾病上，患者的脉象会出现节律不齐。
五、诊脉注意事项
1、平息
平息是指医生在诊病是注意调整呼吸。以每次呼吸脉动4次，闰以5次计算。
2、体位
诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平。
3、诊脉时间
诊脉的时间以清晨(平旦)未起床、末进食时为最佳。《素问·脉要精微论》:诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
六、脉象分析
（1）正常脉象—平脉
平脉是指正常人在生理条件下出现的脉象，又称正常脉象，简称常脉。
正常脉象的特点：
1、有胃：脉有胃气表现在脉位居中，不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。
2、有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。
3、有根：(1)尺脉有力、 (2)沉取不绝，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。
四季气候会影响脉象的变化，春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。此为应时之脉，属生理现象，反此则为病。
（2）常见脉象
疾病反应在脉象的变化称为病脉。一般而言，排除正常生理变化范围及个体生理变异状况外的脉象，都属病脉。目前多数学者主张以浮、沉、迟、数、虚、实6脉为纲，统领28脉，从位、数、形、势四个方面进行体察。而辰慧老师则根据临床经验，给我们讲解了7种较为常见的脉象。
1. 浮脉：
脉象特征：轻按即得，重按力减；举之有余，按之不足。如水漂木。
临床意义：主表证，亦见里证。当外邪侵袭肌表，人体正气趋向肌表以御外邪，故脉气鼓动于外，脉象显浮。浮而有力，邪盛正不虚；浮而无力，体虚外感，邪盛而正虚；若脉浮紧，外感风寒，寒主收引，血脉拘急所致；若脉浮数，外感风热，热则血流薄疾所致。
浮脉亦见于虚证。久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，脉浮无根，又称虚浮脉。故《濒湖脉学》说:“久病逢之却可惊。
2. 沉脉：
脉象特征 ：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深可理解为“深脉”。
临床意义 沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑弱，正气不足，阳虚气陷不能升举则脉沉无力。
有的人两手六部脉象都沉细，但无病候称为六阴脉，亦属于正常生理现象。
3. 迟脉：
脉象特征：一息脉来不足四至
临床意义：主寒证
4. 数脉：
脉象特征：一息脉来超过五至，不满七至
临床意义：主热证
5. 疾脉
脉象特征：脉来急疾，一息七八至
临床意义：阳极阴竭，元气将脱
6. 滑脉：
脉象特征：往来流利，应指圆滑，如盘走珠
临床意义：痰湿，食滞，实热，常人，妇女妊娠
7. 涩脉：
脉象特征：脉细而涩，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
临床意义：实症：气滞血瘀，痰湿内阻； 虚症：精伤，血少。
七、实操练习
诊法：定关—布指—运指
布指
一般患者位于左侧，医生用左手诊脉，也可以用右手。中指放在桡骨茎突，微微向前推，中指弯曲，呈弓形约为45度。运用指目的位置诊察病人的脉搏的跳动 。
患者号脉的手上有手表，镯子等物品，应提醒患者取下，确保脉诊的准确性。有衬衫扣子需解开，露出手腕部分，方便诊脉。
运指
举法——是指用较轻的指力，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。
按法——是指用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。
寻法——寻是寻找的意思。用力适中按至肌肉以体察脉象的方法称为中取。指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，寻找三部脉动最明显的部位，统称寻法。又称中取。
通过举—按—寻，便于诊察到更为明显的脉象，还可以了解脉位的深浅位置。
通过张平老师细致的理论讲解后，同学们也都上手实操。
“纸上得来终觉浅，决知此事要躬行！” 脉诊的学习，理论重要，但实践更为重要！张平老师全程手把手带着大家练习。
同学们积极主动地进行实操练习，在彼此的手上体会真实不同的脉象。
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八、报名咨询
丁老师：15252269924（同微信）
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